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小中医生产器
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理解古代医家及古方,离不开当时的历史背景。本文试将补中益气汤与当时疫病联系,从李东垣生活年代的政治、经济、文化和疾病流行的背景,来加深对他的学说及具体方治的认识,然后再延及中医临证的治疗。 金元时期是个动乱的年代。当时二三百年间,疫病流行十分频繁。据《金史》记载,壬辰( 1232 年) 汴京( 开封) 大疫: “五月辛卯,大寒如冬,汴京大疫,凡五十日,诸门出死者九十万人。贫不能葬者,不在是数。”李东垣亦曰: “壬辰首乱以来,民中燥热者多,发热,痰结, 咳嗽。医不识时变,复投半夏、南星,以益其燥热,遂至 咳血,痰涎逆涌,咯吐不已,肌肉干枯而死者多矣。”针对疫病,刘完素在治法上变温为凉,发起对热病证治的第一次变革。王安道也提出: “仲景专为即病之伤寒设,不兼为不即病之温暑设。”温病“决不可以伤寒六经病诸方通治”。 热病证治最后完善在明清,吴又可著《温疫论》,叶天士述《温热论》,吴鞠通撰《温病条辨》。可见,伤寒六经证治得到温病卫气营血及三焦证治的具体补充,如虎添翼,中医临床治疗热病在整体上更趋于缜密与完备。
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